Absceso periapical agudo

Absceso

La infección se localiza dando lugar a una tumefacción blanda con bordes bien definidos, existiendo destrucción de tejidos y formación de pus.

Absceso Periapical agudo

Es la acumulación de pus en los tejidos periapicales, que con frecuencia se extiende a la mucosa bucal y al tejido subcutáneo facial. Se experimenta gran dolor hasta que la infección se circunscribe y forma un absceso verdadero.

Etiología

—  Tiene su origen en una agresión violenta y rápida causada por agentes infecciosos sobre los tejidos periapicales, después de la mortificación pulpar.

—  Puede presentarse después de una lesión de tejidos pulpares o después de un largo periodo de trauma puede exacerbarse y producir los síntomas de una infección aguda como dolor, tumefacción y reacciones generales.

Microorganismos implicados

• Bacterias aerobias

-          Streptococcus viridans

-          Staphylococcus epidermidis

-          Staphylococcus aureus

—  Bacterias anaerobias

-          Prevotella

-          Peptostreptococcus

-          Veilonella

-          Fusobacterium

-          Eubacterium

Evolución

—  Absceso subperióstico: El exudado purulento se exterioriza a través del tejido óseo esponjoso, perfora la cortical del maxilar y se acumula bajo el periostio.

—  Absceso submucoso: El pus fuerza su camino a través de los tejidos blandos y puede localizarse en la mucosa bucal.

—  Celulitis: Se da como consecuencia de la dispersión bacteriana, la cual produce una reacción inflamatoria difusa de los tejidos blandos faciales.

Características clínicas

—  Dolor intenso, continuo, espontáneo y pulsátil.

—  Sensibilidad a la percusión.

—  Aumento de movilidad del diente afectado.

—  Extrusión del diente afectado.

—  Alteraciones de la mucosa.

—  Adenopatía regional.

—  Malestar general como fiebre.

—  Manifestaciones radiográficas escasas o nulas.

Diagnóstico diferencial

—  Pulpitis aguda supurada: El dolor es difuso, el diente es vital, no tiene aumento de movilidad ni extrusión y no hay tumefacción facial.

—  Pericementitis apical: No hay dolor espontáneo, el diente puede tener vitalidad y la mucosa bucal de la región presenta aspecto normal.

—  Absceso periodontal agudo: El compromiso de la mucosa se presenta entre la región apical y el margen gingival, el diente puede tener vitalidad y pueden observase alteraciones periodontales clínicas y radiográficas.

Tratamiento

—  Canalización de los conductos radiculares y limpieza de éstos.

—  En caso de celulitis indicar antibióticos y antiinflamatorios.

—  Drenaje de los tejidos blandos.

—  Tratamiento de conductos.

-          Goldberg (2002), Endodoncia Técnicas y fundamentos, Ediorial Panamericana, México.